安康市职工医保报销政策

1. 安康市职工医保报销政策

3、门诊抢救后未住院的，参保患者结算时，需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、《居民医保证》等材料，到所在乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）办理报销手续。【摘要】
安康市职工医保报销政策【提问】
1、参保患者因病情确需住院并符合的，由门诊医生开具住院证，到医院医保科办理住院手续。参保患者在办理住院手续时，需提供个人医保证、当年缴费凭证（原件和复印件）、住院证，并符合《住院病种目录》的规定。【回答】
2、住院时，参保患者须交一定数额的押金（医院根据患者的费用收取）

（1）起付标准：参保年度内首次住院的，起付标准为600元。年度内二次住院的，起付标准为300元。年度内三次或三次以上的无需承担起付费。（学生、儿童起付标准为上述的一半）【回答】
2）参保患者因大出血等临床特殊适应症，需用全血及血液制品的，先经医院医保科审批，再经汉滨区社保经办中心审核后，方可报销，个人须负担费用的50％。【回答】
（3）符合规定的药品、检查、化验、放射、手术、材料、床位费按安康市职工基本医疗保险执行。【回答】
（4）个人负担部分医疗费用：在起付线标准以上，除上述项目费用外，个人按照医院等级应负担费用自付比例为40％。60岁以上参保患者个人自付比例下降2％。【回答】
3、门诊抢救后未住院的，参保患者结算时，需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、《居民医保证》等材料，到所在乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）办理报销手续。【回答】
4、城镇居民医疗保险基金年度累计最高支付限额（包括住院和门诊大病）为成人4万元、儿童12万元。【回答】
　5、转外就医：因本院无法确诊的疑难病症，需转外就医的，参保患者填写《安康市城镇居民基本医疗保险转院申请表》，由转出科主任、分管院长签署意见，交医院医保科盖章，并报区社保中心批准后，方可转外就医。转外个人自付比例提高10％。【回答】

2. 安康住院医疗保险价格

可以啊,这个很不错。中国平安保险顾问（深圳）Mrs黄：希望可以帮到你；如需购买理财型保险、车险、团险、企业贷款或了解更多请私信我。平安安康住院费用医疗保险（以下简称“安康医疗”）的主要特色是什么？（1）最高20万住院医疗保障：提供的住院医疗保险金保额每年最高20万，解决客户医疗费用的后顾之忧；（2）医疗费无社保目录限制：广泛覆盖社保目录内外医疗费用，提供高额保障；（3）最高续保年龄至80周岁：最高续保年龄可达80周岁，长期为您保驾护航；（4）续保累计赔付最高60万：客户申请连续投保且我们同意的，连续投保安康医疗期间内最高累计赔付限额达60万，再也不用为长期疾病费用担忧；（5）性价比高：保障全面，保障额度高，费率低廉。Q2.产品的保险责任有哪些？安康医疗的保险责任包括提供每年20万限额的住院医疗保障、8万限额的特殊门诊医疗保障，医疗费用无社保目录限制。其中产品的保障计划表如下：保险保障项目给付限额安康医疗（A）安康医疗（B）给付比例定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80%定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％一、住院医疗保险金（仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用）年限额20万1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费在年限额20万内赔付2．药品费年限额10万二、特殊门诊医疗保险金年限额8万注：在每一保单年度内，我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险责任。Q3.住院医疗保险金保障内容包括哪些？住院医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，在住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，包括药品费、床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等。Q4.什么是特殊门诊医疗保险金？特殊门诊医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。Q5.安康医疗分（A）、（B）款产品，其主要区别是什么？平安安康住院费用医疗保险（A）（产品代码：559）、平安安康住院费用医疗保险（B）（产品代码：560）两款产品主要区别如下：（1）保险对象：安康医疗（A）主要面向未享有社保或公费医疗保障的人群，安康医疗（B）主要面向已享有社保或公费医疗保障的人群。（2）给付比例：安康医疗（A）社保范围内和社保范围外医疗费用给付比例均为80%，安康医疗（B）社保范围内医疗费用给付比例为100%、社保范围外医疗费用给付比例为80%。Q6.保险金累计给付的最高限额为60万元是什么意思？客户连续投保安康医疗期间（包括其保险合同险种转换的约定转换险种后的保险期间），保险金累计给付的最高限额为60万元；累计给付的保险金总额达到60万元时，保险合同效力终止，次年公司不再接受续保。Q7.产品提供保证续保吗？安康医疗保险期间为1年，如被保险人购买安康医疗（A）款，在申请连续投保期间（包括按照约定转换安康医疗（B）款后的保险期间）累计赔付额未达60万元，经公司同意后可为其续保。若于保险期间届满时发生下列情形之一时，保险合同不再接受续保：（1）我们调整费率，但客户不接受续保时的新费率标准；（2）被保险人续保时年满81周岁。Q8.产品投保年龄是多少岁？首次投保年龄为18周岁至65周岁，最高可续保至80周岁。Q9.等待期内发生的医疗费用是否可以保障？被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期，我们都不承担给付保险金的责任。不同疾病的等待期如下：（1）因腺样体肥大、疝气、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起90日为等待期；（2）被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起30日为等待期；（3）续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
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3. 安康市 医保 缴纳 比例

根据《安康市城镇居民基本医疗保险试行办法》，制定本暂行规定。第一条安康市城镇居民基本医疗保险参保范围：凡未纳入城镇职工基本医疗保险范围的城镇非从业居民、中小学学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工未成年子女）都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。第二条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，全市执行统一参保缴费政策和标准。第三条安康市城镇居民基本医疗保险凡在2008年底以前参保的，不设等待期；2009年1月1日以后首次参保或者参保后脱保又重新参保的居民，执行六个月等待期（等待期内不享受医疗保险待遇）。新生儿在出生后2个月内、中断其他类型社会医疗保险并在2个月内续接城镇居民医疗保险的人员，医疗保险待遇不设等待期。第四条城镇居民应在规定申报缴费时间内办理续保手续，逾期2个月未办理续保手续的，视为脱保。脱保期内停止享受医疗保险待遇。2008年7月1日至10月1日，为2008年下半年和2009年度医疗保险集中申报缴费期，以后每年10月1日至12月10日为下年度参加城镇居民基本医疗保险集中申报缴费期。第五条安康市城镇居民基本医疗保险，实行以家庭户籍为单位，整体参保。家庭人口以2007年底户口户籍为准。第六条参保登记缴费程序（一）首次参保登记时，居民首先到户籍所在乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）填写《安康市城镇居民基本医疗保险参保登记表》（见附件），乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）审核参保人员资格后，将相关信息录入计算机系统，打印参保居民家庭年缴费票据；参保人员凭票据到指定银行交纳费用后，反馈至乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）；由乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）及时将参保及缴费信息上报县（区）医保经办机构，县（区）医保经办机构核准后，于每周一将信息（包括纸质登记表）传递市社保经办中心；市社保经办中心核对信息资料后，统一编制医疗保险证号码、并制作IC卡和监制《医疗保险证》，县（区）根据号码制作《医疗保险证》。证卡逐级下发给参保人。首次参保登记时须提供家庭户口簿、本人身份证（没有身份证的学生儿童除外），参保人员同底二寸免冠照片4张，以下人员还须提供相关材料：1、已参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的家庭成员医保证件。2、城市低保人员提供《安康市城市居民最低生活保障金领取证》、上月领取低保金发放存折。3、残疾人员提供《中华人民共和国残疾人证》。4、“三无”对象提供低保证和相关证明。5、低收入家庭中60周岁以上的老年人提供县（区）民政部门审核的低收入证明。6、三岁以下幼儿提供与法定监护人的同底二寸照片4张。（二）续保时居民应在规定的集中申报缴费期，到户籍所在乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）办理相关手续，乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）审核参保人员资格后，打印参保居民家庭年缴费票据；参保人员凭票据到指定银行交纳费用后，反馈至乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）；由乡镇社会保障服务站（社区劳动保障工作站）及时将续保及缴费信息上报县（区）医保经办机构，县（区）医保经办机构核准后，于每周一将信息（包括纸质登记表的上报）传递市社保经办中心；市社保经办中心核对参保及缴费信息资料后，即时维护参保人员数据库，确保参保人员续保信息的准确。续保时户口发生变动的居民，须提供户口发生变动的相关资料；低保人员须提供续保缴费上月领取低保金发放存折；低收入家庭中60周岁以上的老年人须提供县（区）民政部门审核的当期低收入证明。（三）在参保年度内，未在集中申报缴费期内办理参保缴费手续的，个人须全额缴纳全年保险费用（包括财政补助费用），且不享受缴费时间前的医疗保险待遇。（四）安康市境内集体户籍学生，由所在学校统一安排专人，负责到所在县（区）医保经办机构办理参保登记手续。第七条缴费标准根据陕政函[2008]105号文件精神，成人居民基本医疗保险统筹标准为每人每年240元，其中居民个人每人每年缴纳160元，中央财政补助40元，省财政补助28元，市、县（区）财政合计补助12元。其中享受城市低保的人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员、低收入家庭中60周岁以上的老年人（以下简称“三类”人员），个人每年缴纳100元，中央财政补助70元，省财政补助49元，市县（区）财政补助21元。学生儿童居民基本医疗保险统筹标准为每人每年100元。其中学生儿童每人每年缴纳20元，中央财政补助40元，省财政补助28元，市县（区）财政合计补助12元。其中享受城市低保家庭中的学生儿童和持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生儿童每人每年缴费10元，中央财政补助45元，省财政补助31.5元，市县（区）财政每人每年补助13.5元。完全丧失劳动能力的重度残疾人员（一、二级盲人；一级肢体残疾人；一、二级智残人；一级精神病人；多重残疾人）和“三无”人员（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人、抚养人或扶养人）的个人缴费部分，从县（区）城市医疗救助资金中列支。第八条医疗保险证、卡收费医疗保险证、IC卡工本费的收取，按照省、市物价部门的规定标准收费，实行财政收支两条线管理。第九条有条件的用人单位对职工家属参保缴费可以给予一定补助。企业对职工家属的补助资金可在税前列支。第十条本暂行规定从发文之日起执行。
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4. 安康中医医院合疗报销多少

你好
报销20%

新农合在三级省医院门诊补偿：三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。报销比例：三级医院报销30%
仅供参考【摘要】
安康中医医院合疗报销多少【提问】
你好
报销20%

新农合在三级省医院门诊补偿：三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。报销比例：三级医院报销30%
仅供参考【回答】

5. 陕西省职工医保住院报销比例

在职职工三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为88%,1万元以上至5万元报销比例为91%,详见正文。西安职工医保住院报销比例2022      :      住院费用档次      起付标准以上至1万元      1万元以上至5万元      5万元以上至最高支付限额      医院级别      在职职工报销比例      三级      88%      91%      95%      特等      三级      88%      91%      二级      90%      95%      一级及以下      92%      95%      退休人员报销比例      三级      91%      94%      特等      三级      91%      94%      二级      93%      95%      一级及以下      95%      97%西安城镇职工医保住院报销起付线      一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准      医院      起付线标准      级别      第一次住院      第二次住院      第三次住院      第四次及以上      三级      850      800      550      0      特等      三级      650      550      350      0      二级      400      300      150      0      一级      200      150      100      0      及社区温馨提示:      1.参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为:门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%,其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。      2.参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用,须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外),再按76%比例进行报销。(其中:使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药,按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按94%比例进行报销)      3.一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由城镇职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。

6. 安康险报销的范围

安康保险的理赔范围包括会造成生命健康伤害的情况 ，一般包括医疗费、住院费、住院期间的伙食补助费等 ，还有造成身体伤残的赔付、造成生命死亡的赔付、提供亲属抚恤金等。【拓展资料】安康保险一般保障以人身保障为给付条件 ，一般围绕人身生命安全为赔付范围。包括人身伤害、人身残疾或者住院治疗等产生的一系列费用。费用赔付范围包括误工费、营养费、生活护理费、交通食宿费、受伤期间的家人抚恤费等等。根据不同公司的安康保险产品的产品设定不同 ，赔付的内容以及给付费用的条件都有所不同。一般而言 ，安康保险的理赔范围只报障医疗健康这块 ，具体的赔付金额根据年龄、缴纳保费的多少、事故类型等情况来决定。一、安康工伤保险赔偿范围。1.造成一般伤害(未达到等级伤残)的赔偿，医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。2.造成等级伤残的赔偿。医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金、伤残就业补助金。3.造成死亡的赔偿。一次性工亡赔偿金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。4.职工下落不明的情况，未被宣告死亡的 ，享供养亲属抚恤金和50%一次性工亡赔偿金；被宣告死亡的 ，享一次性工亡赔偿金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。二、安康工伤保险赔偿流程。1.申请人提交申请材料。2.相关部门受理申请材料。3.等待申请审核结果。4.审查批准核发待遇。