苏州医保新规定

2024-05-20 02:12

1. 苏州医保新规定

法律分析:学生少儿、大学生医疗费用支付限额进一步提高。为积极落实苏州市基本医保市级统筹工作的部署要求,持续提升参保人员医疗保障水平,苏州市医保局对苏州学生少儿、大学生基本医疗保险待遇进行调整,从2021年1月1日起:学生少儿、大学生门诊医疗费用支付限额由1000元/年提高至1200元/年;学生少儿、大学生住院医疗费用支付限额由20万元/年提高至35万元/年。
法律依据:《苏州市社会基本医疗保险管理办法》第六条规定:市社会保险行政部门负责全市社会基本医疗保险政策的制定、组织实施、监督管理以及社会基本医疗保险基金的管理工作。县级市(区)人民政府(管委会)社会保险行政部门负责本行政区域社会基本医疗保险管理工作。

苏州医保新规定

2. 苏州医保新政策2022

2022年1月1日起,灵活就业人员医疗保险缴费比例调整为8%,大额医疗费用社会共济基金按每人每月5元的标准缴纳。 四、2022苏州医保基数: 2022年1月1日至12月31日,全市职工基本医疗保险、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行,缴费工资基数上限暂按21821元执行。

2022年1月1日至12月31日,全市职工基本医疗保险、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行,缴费工资基数上限暂按21821元执行。
不符合享受职工医疗保险退休待遇有关最低缴费年限规定的参保人员,在2022年1月1日至12月31日期间办理一次性补足缴费年限手续时,月缴费基数按7273元执行。2022年1月1日至12月31日期间灵活就业人员参加职工基本医疗保险的月缴费基数为4250元。
2022年1月1日起,灵活就业人员医疗保险缴费比例为8%(在职工医保用人单位缴费率和个人缴费率之和基础上降低一个百分点)。按新基数和缴费比例,灵活就业人员一个月医保参保费用为345元,与原缴费标准347元基本保持一致。

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3. 苏州医保新政策2022

一、参保对象具有本市市区户籍,年龄在18周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿,以及父母为本市户籍,在外地学校就读的学生、大学生;取得积分入医资格的非本市户籍0-7周岁未入学的学龄前儿童。男性年满60周岁、女性年满50周岁,未享受社会基本医疗保险待遇的本市户籍居民(简称老年居民);在劳动年龄范围内未参加职工基本医疗保险的本市成年居民(简称其他居民)。持有本市港澳台居住证的人员可按以上不同身份参加居民医保。二、缴费标准根据苏州市医疗保障局、市财政局、市税务局(苏医保待医〔2022〕26号)文件规定,2023年度学生儿童参加居民医疗保险个人缴费金额为每人每年300元、大学生个人缴费金额为每人每年190元,财政补助每人每年700元。2023年度老年居民参加居民医疗保险个人缴费金额为每人每年490元,财政补助每人每年1500元;其他居民个人缴费金额为每人每年510元,财政补助每人每年1100元。根据苏州市人民政府《苏州市社会医疗救助办法(修订稿)》(苏府规字〔2017〕6号)文件规定,以下非就业居民按规定参加居民医疗保险时享受保费补助,个人免缴医疗保险费,其医疗保险费由财政全额补助:低保人员、低保边缘人员、特困供养人员、临救大病人员、精减退职职工、重点优抚对象、参核退役人员、建档立卡人员、特困职工和重度残疾人等。三、参保登记地点非就业居民(包括持有港澳台居住证人员和获得积分入医资格的0-7周岁未入学流动人口子女)至户籍(居住证)所在地社区工作机构办理居民医疗保险参保登记手续,已实行社会化管理享受居民养老待遇的居民也可至其社会化管理所在地社区工作机构办理参保登记手续(居住在市区,享受吴中区、相城区、园区等统筹区外居民养老待遇的人员仍需到其户籍所在地社区工作机构办理居民医疗保险参保登记手续)。四、参保缴费和医疗待遇享受时间1.2023年度非就业居民参加居民医疗保险的申报缴费期为2022年10月至12月。凡于2022年12月25日前办妥2023年度居民医疗保险参保缴费手续的非就业居民,从2023年1月1日起享受2023年度(2023年1月至2023年12月)居民医疗保险待遇2.2023年度申报缴费期外,对达到参保条件的、新增或迁入本市户籍的、与用人单位终止解除劳动关系等原因符合参保条件的非就业居民,可以在结算年度内申请参加当年度居民医疗保险,当月底前按全年标准缴费后,从次月起享受居民医疗保险待遇。3.2022年10月起,未中断参保缴费的老年居民、其他居民无需每年进行年度参保申报,可直接携带本人有效身份证件至税银经办银行(江苏银行、苏州银行、建设银行、农业银行、工商银行、邮储银行、中国银行、交通银行)营业网点柜面缴费,也可通过微信小程序“江苏税务社保缴纳”、“苏周到”APP等线上方式缴纳城乡居民医疗保险费。4.根据苏州市人民政府苏府规字〔2020〕3号文件规定,2022年起居民医保的结算年度(待遇享受期)为每年1月1日至12月31日。五、免缴资格认定根据苏州市人民政府《苏州市社会医疗救助办法(修订稿)》(苏府规字〔2017〕6号)文件规定,由民政部门定期向医保经办机构提供救助对象名单的参保人员不再需要提供免缴证件材料。新增的重症残疾人须同时提供《中华人民共和国残疾人证》和《苏州市劳动能力鉴定结论通知书》(对听力、语言、视力、肢体残疾一至二级,智力、精神残疾一至四级的残疾人,视为完全或大部分丧失劳动能力,可免予劳动能力鉴定)。对符合保费补助条件的居民医疗保险参保对象,各社区工作机构应逐一落实其续保情况,告知其保费补助、实时救助等相关政策,确保其正常享受居民医疗保险和医疗救助待遇。六、医保电子凭证目前我市已开通医保电子凭证扫码结算功能,我市参保人员可通过国家医保服务平台、支付宝、微信、苏周到以及授权银行等APP激活医保电子凭证。激活后可在支持的定点医疗机构扫码实现与实体卡相同的医保结算功能,全大市通用,免带卡、免接触,更方便、更安全。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

苏州医保新政策2022

4. 2022年苏州7月新医保新规定

7月以来,很多新政开始执行。      近期,多省市发布通知,医保参保方式、参保基数有了新的变化,赶紧跟小编一起来看看~医保参保方式有变7月1日起正式执行一、医保参保业务不再共享人社数据,将单独申报      随着各省市企业职工养老保险全国统筹切换,各地逐步暂停人社系统,为避免影响医保参保征缴业务办理,近期,江苏省各地发布通知,自2022年7月1日起,医保参保征缴业务不再共享,将单独申报!苏州      苏州医保于6月28日发布通知,根据江苏省企业职工养老保险全国统筹切换上线的要求,苏州人社部门将于6月30日18点至7月13日8点30分暂停服务。      为避免影响医保参保征缴业务办理,及参保人员医保待遇享受,经研究决定,苏州市区(含市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区)参保征缴类业务自2022年7月1日起,采取独立申报模式,不再共享人社数据。无锡      无锡医保6月29日发布通知,明确无锡市参保征缴类业务自2022年7月1日起,暂采取独立申报模式。二、医保单独申报相关问题解答1、参保单位仅在人社停机期间可以单独申报医保参保征缴类业务吗?      不是的。人社切换到新系统后原有的数据共享渠道无法继续使用,因此从2022年7月1日起医保参保征缴类业务将采取独立申报的模式,即单位需要在人社系统和医保系统分别申报。2、单位员工合同到期了,需要在医保系统操作吗?             不需要。单位员工合同到期,不涉及职工医保关系参保状态的变化,医保系统不需要做任何操作。3、医保参保征缴类业务独立申报后,单位有新录用或辞职的员工,有什么注意事项?      医保参保征缴类业务独立申报后,单位有新录用或辞职的员工需要在医保和人社两个系统分别申报参保或停保业务。4、医保网报平台操作了参保停保,发现申报有误,可以回退吗?      不能。由于本地医保系统的信息与国家医保系统相关联,因此单位在医保网报平台操作的业务想撤回,无法通过业务回退功能来实现,可通过相应的操作模块来实现。举个_:      (1)本月已办理的参保人员又离职,单位可通过停保模块来办理减员,如已生成补缴记录,在减员前先操作职工补缴删除,本月不会生成缴费金额。      (2)本月已办理的停保人员又录用,单位可通过参保模块来办理增员即可,本月仍会生成缴费金额。7月1日起医保缴费基数有变      近期,随着社平工资的发布,多地也在调整医保缴费基数。一、深圳市      6月27日,深圳市医保局发布通知,自2022年7月1日起调整医保缴费基数。通知中明确:      根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)和市统计局《2021年深圳市城镇单位就业人员年平均工资数据公报》,我市2021年城镇非私营单位在岗职工年平均工资为155563元,折算为在岗职工月平均工资为12964元(四舍五入)。      自2022年7月1日起至2023年6月30日止,深圳市各项医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按12964元/月的标准计算。      深圳市医疗保险和生育保险缴费时依据公式:缴费基数×缴费比例=缴费标准。根据最新公布的深圳市上年度在岗职工月平均工资12964元/月计算,2022年7月1日—2023年6月30日,具体缴费标准如下:
二、福建省      6月21日,福建省医保局发布《关于调整2022年职工医保缴费上下限基数的通知》,明确通知自2022年7月1日开始执行。通知中明确:      2022年我省城镇职工基本医疗保险(含生育保险)缴费基数上限19962元,下限3992元,从2022年7月1日起执行。      城镇职工灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数不低于3992元。三、呼和浩特      7月6日,呼和浩特医保局发布《关于2022业务年度职工基本医疗保险缴费基数核定工作的通知》,明确2022年医保缴费基数。通知中明确:      内蒙古自治区医疗保险服务中心《关于执行内蒙古自治区2022年度职工基本医疗保险缴费基数标准的通知》(内医保险办字【2022】24号)明确,2021年度自治区全口径城镇单位就业人员年平均工资为81017元(月平均工资为6751元)。(一)单位2022业务年度缴费基数确定      单位职工缴纳基本医疗保险以上一年度(业务年度)个人月平均工资(上一个业务年度职工计入医疗保险缴费基数构成项目的工资总额÷12)为基数,单位缴费基数为本单位参保人员缴费基数之和。      职工基本医疗保险月缴费工资低于元(6751元×80%)的,按元核定缴费基数;月缴费工资高于元,但低于20253元(6751元×300%)的,据实核定缴费基数;月缴费工资高于20253元的,按20253元核定缴费基数。(二)公务员医疗补助、长期照护保险费缴费基数与基本医疗保险缴费基数一致。(三)灵活就业人员缴费基数确定      我市无雇工的个体工商户、灵活就业人员等以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的人员,2022年7月至2023年6月缴费基数按照6751元核定。

5. 2021年苏州7月新医保新规定

法律分析:一、2021年7月,企业职工养老保险缴费基数上限暂按20586元执行,缴费基数下限暂按3800元执行。医疗保险(含生育保险)、失业保险、工伤保险缴费基数参照执行。
二、2021年7月,灵活就业参保人员自愿参加企业职工基本养老保险的,缴费基数维持十二档,依次暂调整为3800元、5000元、6000元、7000元、8000元、9000元、10000元、12000元、14000元、16000元、18000元及20586元。灵活就业人员参加职工医疗保险的月缴费基数暂调整为3800元。
三、不符合享受职工医疗保险退休待遇有关最低缴费年限规定的参保人员,在2021年7月办理一次性补足缴费年限手续时,月缴费基数暂按6862元执行。
法律依据:《2021年1月1日起苏州医保政策有新调整》
学生少儿、大学生医疗费用支付限额进一步提高。为积极落实苏州市基本医保市级统筹工作的部署要求,持续提升参保人员医疗保障水平,苏州市医保局对苏州学生少儿、大学生基本医疗保险待遇进行调整,从2021年1月1日起:学生少儿、大学生门诊医疗费用支付限额由1000元/年提高至1200元/年;学生少儿、大学生住院医疗费用支付限额由20万元/年提高至35万元/年。
生育保险待遇支付流程进一步简化。按照“信息多跑路、群众少跑路”原则,苏州市医保局联合市卫健部门,着力简化群众生育保险待遇支付流程。从2021年1月1日起:在苏州大市范围内办理生育登记、再生育审批及节育手术登记的,相关信息由卫健部门通过数据交换直接推送至医保部门;在苏州大市范围以外办理生育登记、再生育审批的,相关信息由居住地村(社区)核实后录入系统平台,由卫健部门直接推送至医保部门。职工享受生育保险待遇不需再提供纸质《生育登记服务单》、《生育保险联系单》或《节育手术服务联系单》,办理登记后,可凭社保卡在医疗机构直接划卡结算。

2021年苏州7月新医保新规定

6. 苏州医保新政策2023年

各市、区医疗保障局、财政局、税务局:      为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,全面提升城乡居民医疗保障水平,保证城乡居民基本医疗保险基金的可持续发展,根据《江苏省医疗保障局江苏省财政厅国家税务总局江苏省税务局转发国家医保局财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕53号)以及《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(市政府令第138号),经市政府同意,现将2023年度苏州市城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准有关调整事项通知如下:      一、本市城乡居民基本医疗保险参保人员类型调整为:老年居民、其他居民、学生儿童和大学生。      二、2023年本市城乡居民基本医疗保险财政补助标准调整为:老年居民每人每年1500元,其他居民每人每年1100元,学生儿童及大学生每人每年700元。      三、2023年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为:老年居民每人每年490元,其他居民每人每年510元,学生儿童每人每年300元,大学生每人每年190元。      四、户籍迁入本市不满10年的老年居民、本市户籍失业人员以及参加本市城乡居民基本医疗保险的港澳台人员,按照本地同类型居民同等标准缴费,各级财政给予同等财政补助。      五、请各有关单位按照本通知要求,认真组织做好城乡居民基本医疗保险的参保缴费工作。

7. 苏州2023年医保新规定

各市、区医疗保障局、财政局、税务局:      为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,全面提升城乡居民医疗保障水平,保证城乡居民基本医疗保险基金的可持续发展,根据《江苏省医疗保障局江苏省财政厅国家税务总局江苏省税务局转发国家医保局财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕53号)以及《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(市政府令第138号),经市政府同意,现将2023年度苏州市城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准有关调整事项通知如下:      一、本市城乡居民基本医疗保险参保人员类型调整为:老年居民、其他居民、学生儿童和大学生。      二、2023年本市城乡居民基本医疗保险财政补助标准调整为:老年居民每人每年1500元,其他居民每人每年1100元,学生儿童及大学生每人每年700元。      三、2023年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为:老年居民每人每年490元,其他居民每人每年510元,学生儿童每人每年300元,大学生每人每年190元。      四、户籍迁入本市不满10年的老年居民、本市户籍失业人员以及参加本市城乡居民基本医疗保险的港澳台人员,按照本地同类型居民同等标准缴费,各级财政给予同等财政补助。      五、请各有关单位按照本通知要求,认真组织做好城乡居民基本医疗保险的参保缴费工作。

苏州2023年医保新规定

8. 2022苏州医保最新政策

法律分析:
1、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元;2、城镇居民医保:普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同;3、新农合医保:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。