武汉医保报销比例2022

1. 武汉医保报销比例2022

法律分析：武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、三级医疗机构60%的1.5倍。根据相关政策可知，为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 武汉市职工医保报销政策2021

2021武汉市职工医保报销政策分为以下几个方面：1、城镇职工医保：在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；2、城镇居民医保：普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同；3、新农合医保：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

3. 武汉居民医保报销比例2022

法律分析：甲类项目支付比例分基本医疗和大额医疗两类，基本医疗中分三等：一.十万元以下的：其中医院级别为三级的起付标准为800元，在职人员为86%，退休人员为88.80%；二级医院起付标准为600元，在职人员为89%，退休人员为91.20%；一级医院起付标准为400元，在职为92%，退休为93.60%；社区的起付标准为200元，在职人员为92%，退休人员为93.60%。     二.10-20万元的：甲类项目支付比例为96% 。    三.20-24万元：甲类项目支付比例为98%。     大额医疗（24万元以上）：年度最高支付限额30万元，甲类项目支付比例为98%。乙类项目先由个人自付10%，余额按甲类项目支付比例支付。使用国产置换材料个人自付35%，使用进口材料个人自付50%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 武汉居民医保报销比例2022

法律分析：武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、三级医疗机构60%的1.5倍。根据相关政策可知，为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 武汉居民医保报销比例2022

法律分析：甲类项目支付比例分基本医疗和大额医疗两类，基本医疗中分三等：一.十万元以下的：其中医院级别为三级的起付标准为800元，在职人员为86%，退休人员为88.80%；二级医院起付标准为600元，在职人员为89%，退休人员为91.20%；一级医院起付标准为400元，在职为92%，退休为93.60%；社区的起付标准为200元，在职人员为92%，退休人员为93.60%。     二.10-20万元的：甲类项目支付比例为96% 。    三.20-24万元：甲类项目支付比例为98%。     大额医疗（24万元以上）：年度最高支付限额30万元，甲类项目支付比例为98%。
乙类项目先由个人自付10%，余额按甲类项目支付比例支付。
使用国产置换材料个人自付35%，使用进口材料个人自付50%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 武汉医保报销比例2022

法律分析：武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、三级医疗机构60%的1.5倍。根据相关政策可知，为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 武汉职工医保报销比例

基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%，对退休职工可报销93。6%；2、二级医院基金对在职职工可报销89%，对退休职工可报销91。2%；3、三级医院基金对在职职工可报销86%，对退休职工可报销88。8%；4、享受待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%；二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%；三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%；四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。医保报销流程：1、医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。2、如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。3、如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。4、在当地医保定点治疗但是不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。5、如果是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院之后，或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。6、如果没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有时候情况紧急或者距离太远无法及时出具转诊证明)，这种情况，需要到你居住地的社区出具居住证明，比如说是租住在这里的，还是和儿女一起住等等。报销时带着步骤5的所有材料，加上居住证明即可。法律依据《中华人民共和国社会保险法》　第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 武汉医保报销比例2022

2022年武汉居民医保报销比例大致可分为五类：1、普通门诊；2、高血压，糖尿病门诊用药保证；3、门诊治疗重症(慢性)疾病；4、住院；5、大病保险。各类报销比例均不相同，具体报销比例如下:1、普通门诊报销比例：居民医保基金支付比例为50%。报销额度：年度支付限额400元。起付标准：居民在社区卫生服务中心（无医疗等级的）、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准；其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。注：符合生育法规的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊有关法规。  　2、高血压、糖尿病门诊用药保证报销比例：范围内统筹基金支付比例为50%。报销额度：高血压月度最高支付限额为30元；糖尿病月度最高支付限额为40元；“两病” 并发的月度支付限额为50元。3、门诊治疗重症（慢性）疾病报销比例：基本医保基金支付比例为50%；苯丙酮尿症支付比例为70%。报销额度：基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。办理了恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。4、住院报销比例:一级医疗机构（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）基本支付比例为90%,其中第一次住院、第二次及以上住院起付线标准均为200元；二级医疗机构基本支付比例为70%,其中第一次住院起付线标准为400元、第二次及以上住院起付线标准均为200元；三级医疗机构基本支付比例为60%,其中第一次住院起付线标准为800元、第二次及以上住院起付线标准均为200元。注:（1）使用乙类药品、乙类诊疗项目发生的医疗费用，个人先支付10%；在异地就医所发生的住院医疗费用，个人先支付10%；使用特殊药品的，按照相关法规的医保支付标准和先行自付比例自付后，再按乙类药品的支付管理相关法规执行。(2)在定点医疗机构（科室）间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构起付标准，并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。(3)符合生育法规的住院分娩医疗费用，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。(4)在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。(5)在一个保险年度内，基本医疗保险最高支付限额为15万元。5、大病保险报销比例：一个保险年度内，符合大病保险保证范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额1.2万元以上3万元及以下赔付比例为60%；3万元以上10万元及以下赔付比例为65%；10万元以上赔付比例为75%。起付标准：符合大病保险保证范围的个人负担金额1.2万元。起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。注:年度最高支付限额为30万元。一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇