先心病室缺伴重度肺高压和动脉导管未闭

1. 先心病室缺伴重度肺高压和动脉导管未闭

希望知道您的具体情况
就目前所知情况分析如下：
对于心外科的手术后胸前区乃至上腹部不适，本人的分析原因主要有以下内容：
1，术后胃肠道的消化等功能恢复需要一定时间
2，术后对于原来的血流动力学有很大改变，原来的机体相对来说已经适应之前的血流分布，而现在的机体需要和现在的血流动力学相适应一段时间。
建议如下：
1，除外胸腔积液等术后可能出现的一些常规并发症
2，逐渐增加饮食，从一些好消化的食物开始，每次保持7,8分饱
3，建议可以增加一些胃动力的药物，如吗丁啉等

2. 先天性心脏病【脉导管未闭。中度肺动脉高压】

根据您描述的情况（比较凌乱），整理一下：年龄：30天以内，超声诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭4.5mm，肺动脉高压42mmHg。
不知孩子发育状况如何，喂养状况如何，是否患过肺炎等呼吸道疾病？
如果以上情况都好，可以暂不手术，孩子3月龄时复查超声，如肺动脉压力仍较高，则应手术治疗。
如孩子一般情况不好，应考虑尽早手术，术前应注意明确是否有主动脉弓缩窄、弓发育不良等。


（西京医院刘洋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. ，房间隔缺损，动脉导管未闭，二尖辫轻度关闭不全，肺动脉增宽并压力升高。

病情分析：您好，孩子的这种情况属于先天性心脏病。包括2种心脏病，一是动脉导管未闭，二是房间隔缺损。这两种病变已经导致了二尖瓣关闭不全。
意见建议：建议带孩子到医院进行手术治疗，修补房间隔缺损，夹闭动脉导管。

4. 先天性肺动脉瓣狭窄 动脉导管未闭先天性肺动脉瓣狭窄 动脉导管未闭

孩子病情非常重，建议严密观察！主要注意有没有缺氧发作（见我的科普文章“有关先心病缺氧发作的问题 ”）以及生长发育情况，如果缺氧严重或生长发育较差则建议及早手术，以免因严重缺氧而猝死或因长期缺氧而导致体肺侧枝形成影响治疗。

（范祥明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）



安贞医院范祥明 http://fanxiangming.haodf.com/

5. 提问：动脉导管未闭，手术后复发吗

超声所见：单位（mm）
右室径14 室间隔厚度10.7 运动幅度8
右室舒末径57 左室缩末径38 左室后壁厚度11 运动幅度 9.6 主动脉22 左房径35 主肺动脉29 右肺动脉18 左肺动脉18 FS34% EF62%
Doppler：AO132cm/s PA122cm/s 二尖瓣E峰113cm/s A峰75cm/s E/A大于1
超声所见：左心稍大，余心脏各腔室大小正常，房室间隔连续正常。室间隔与左室后壁不厚，呈逆向运动。二尖瓣开放尚可关闭不拢，余各心瓣膜启闭正常。肺动脉增宽，左肺动脉根部内侧后壁可见回声失落，缺口大小约0.7cm，主动脉内径正常。
吕建华医生 答 2011-03-14 07:37:57从超声结果看，诊断基本明确，为先天性心脏病，动脉导管未闭。一般情况下，７ｍｍ动脉导管未闭是完全可以进行介入治疗的。在我们医院需要进行门诊的术前检查，以便明确导管大小、肺动脉压力情况等，如果没有介入手术的禁忌症，一般住院时间为２－３天，手术后次日可以出院。住院总费用约２．５万左右。动脉导管未闭介入治疗风险低，疗效好，现在已经基本取代外科手术，成为首选治疗方法。术后复发的可能性基本没有。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！h*** 2011-03-24 10:35:13 赠送给吕建华医生'花束'心意礼物 患者h***送给医生吕建华的“花束”礼物。h*** 问 2011-03-24 10:36:52万分感谢！！

6. 提问：动脉导管未闭，手术后复发吗

超声所见：单位（mm）
右室径14 室间隔厚度10.7 运动幅度8
右室舒末径57 左室缩末径38 左室后壁厚度11 运动幅度 9.6 主动脉22 左房径35 主肺动脉29 右肺动脉18 左肺动脉18 FS34% EF62%
Doppler：AO132cm/s PA122cm/s 二尖瓣E峰113cm/s A峰75cm/s E/A大于1
超声所见：左心稍大，余心脏各腔室大小正常，房室间隔连续正常。室间隔与左室后壁不厚，呈逆向运动。二尖瓣开放尚可关闭不拢，余各心瓣膜启闭正常。肺动脉增宽，左肺动脉根部内侧后壁可见回声失落，缺口大小约0.7cm，主动脉内径正常。
吕建华医生 答 2011-03-14 07:37:57从超声结果看，诊断基本明确，为先天性心脏病，动脉导管未闭。一般情况下，７ｍｍ动脉导管未闭是完全可以进行介入治疗的。在我们医院需要进行门诊的术前检查，以便明确导管大小、肺动脉压力情况等，如果没有介入手术的禁忌症，一般住院时间为２－３天，手术后次日可以出院。住院总费用约２．５万左右。动脉导管未闭介入治疗风险低，疗效好，现在已经基本取代外科手术，成为首选治疗方法。术后复发的可能性基本没有。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！h*** 2011-03-24 10:35:13 赠送给吕建华医生'花束'心意礼物 患者h***送给医生吕建华的“花束”礼物。h*** 问 2011-03-24 10:36:52万分感谢！！

7. 动脉导管未闭肺动脉高压【动脉导管未闭肺动脉高压】

您好。根据您所提供的资料，可以肯定患有先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉高压。关于是否具有手术指征，主要有两方面的线索：1、 您已出现紫绀，在多数情况下，这意味着手术时机已失去；2、 右心导管检查提示肺动脉阻力处于临界状态，吸氧后肺阻力有明显下降，从这个意义上讲，仍具备手术指征。
对于已出现严重肺动脉高压的先心病患者，介入（封堵）治疗有以下顾虑：1、 肺动脉高压患者在介入治疗过程中易发生严重的心律失常或急性心力衰竭，2、 长期罹患肺高压病人的动脉导管往往顺应性明显下降，封堵时造成导管破裂、甚至致命性出血的可能性远高于常人。因此，许多介入专家未必愿意涉险施治。
建议您亲自找我，以便综合临床表现和辅助检查结果，确定是否有开胸手术的可能。另一种方案就是先口服降低肺动脉压力的药物，半年后再来复查。
另外，需要提醒您，这种手术费用往往比较昂贵。如有意到我院诊治，请提前筹措好资金。
祝康复顺利。


（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8. 动脉导管未闭动脉导管未闭

1.动脉导管未闭宽约3mm以内的患者一般对心脏血液动力学影响小，甚至终生无症状。但如果有心脏杂音还是建议治疗为好，可以减轻患者的心理负担和避免以后发生感染性心内膜炎，本病治疗成功率接近100%。
2.治疗分外科开胸和内科介入两种方法。只要6个月以上都可以开胸手术，费用1万元左右。3周岁以上可以介入治疗，费用2万左右。如果治疗最好在上学前完成。



（张庆华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）



哈医大二院张庆华 http://zhangqh1969.haodf.com/